La thioridazine (Mellaril ou Melleril) sans ordonnance |
Une activité réduite de l'isoenzyme 2D6 du cytochrome P450, des médicaments qui inhibent cet isozyme (par exemple, la fluoxétine et la paroxétine) et certains autres médicaments (par exemple, la fluvoxamine, le propranolol et le pindolol) semblent inhiber sensiblement le métabolisme de la thioridazine. Les taux élevés de thioridazine qui en résultent devraient augmenter l'allongement de l'intervalle QTc associé à Mellaril et peuvent augmenter le risque d'arythmies cardiaques graves, potentiellement mortelles Composition du médicament LAROXYL comprimés et solution buvable, telles que les arythmies de type torsade de pointes. Un tel risque accru peut également résulter de l'effet additif de la co-administration de Mellaril avec d'autres agents qui allongent l'intervalle QTc. Par conséquent, Mellaril est contre-indiqué avec ces médicaments ainsi que chez les patients, représentant environ 7 % de la population normale, qui sont connus pour avoir un défaut génétique entraînant des niveaux réduits d'activité de melleretten 10 mg. Dans une étude portant sur 19 sujets sains de sexe masculin, TOFRANIL 25 mg, comprimé enrobé qui comprenait 6 hydroxylateurs lents et 13 hydroxylateurs rapides de la débrisoquine, une dose orale unique de 25 mg de thioridazine a produit une Cmax 2,4 fois plus élevée et une ASC 4,5 fois plus élevée pour la thioridazine dans les hydroxylateurs lents par rapport aux hydroxylateurs rapides. On pense que le taux d'hydroxylation de la débrisoquine dépend du niveau d'activité de l'isozyme du cytochrome P450 2D6. Ainsi, cette étude suggère que les médicaments qui inhibent P450 2D6 ou la présence de niveaux d'activité réduits de cet isozyme produiront des taux plasmatiques élevés de thioridazine. Français Par conséquent, l'administration concomitante de médicaments qui inhibent le P450 2D6 avec Mellaril et l'utilisation de Mellaril chez les patients connus pour avoir une activité réduite du thorazine mellaril achat sont contre-indiquées.
Les indications complémentaires antérieures étaient la dépression agitée, la tension et l'anxiété liées au sevrage alcoolique et la dysphorie des patients épileptiques. Elle avait même (Melleretten en Europe) une indication pour le traitement des psychoses chez les enfants et les adolescents (10 mg à 60 mg par jour). L'effet secondaire le plus souvent dénoncé est l'akathisie angoissante qui est la principale raison de la faible observance des patients. Les effets secondaires ne sont observés que sous antipsychotiques. La thioridazine n'est plus recommandée en première intention en raison de son effet secondaire d'allongement de l'intervalle QT sur l'ECG. La thioridazine-5-sulfoxyde est administrée de manière prolongée et à fortes doses. La thioridazine peut se stocker dans l'ocula et la rétine des yeux et dans le muscle cardiaque. Les conséquences cliniques (troubles de la vision ou troubles de la vision) sont rares. Il est conseillé d'arrêter la thioridazine progressivement et non brutalement pour éviter des symptômes de sevrage désagréables (agitation, insomnie, anxiété). Un autre neuroleptique peut être introduit progressivement dans le schéma thérapeutique (en chevauchement), si nécessaire, TOFRANIL 25 mg, comprimé enrobé des marques de thioridazine, Mellaril aux États-Unis et au Canada et Melleril en Europe, le médicament ayant été abandonné dans le monde entier melleretten 10 mg. La thioridazine peut encore être disponible auprès d'autres fabricants sous forme de médicament générique, à condition de ne l'utiliser que chez les patients psychotiques réfractaires à d'autres formes de traitement médicamenteux. Une surveillance par ECG et des numérations fréquentes des globules blancs sont nécessaires avant de commencer le traitement et à intervalles rapprochés par la suite thorazine mellaril commander.
Le risque de tels événements peut être accru lorsque certains médicaments sont administrés en association avec Mellaril. Par conséquent, les patients doivent informer le prescripteur qu'ils reçoivent un traitement par Mellaril avant de prendre tout nouveau médicament. Étant donné la probabilité que certains patients exposés de manière chronique aux neuroleptiques développent une dyskinésie tardive, il est conseillé de fournir, si possible, à tous les patients chez qui une utilisation chronique est envisagée, des informations complètes sur ce risque. La décision d'informer les patients et/ou leurs tuteurs doit évidemment tenir compte des circonstances cliniques et de la capacité du patient à comprendre les informations fournies. Fluvoxamine Composition du médicament LAROXYL comprimés et solution buvable: L'effet de la fluvoxamine (25 mg deux fois par jour pendant une semaine) sur la concentration à l'état d'équilibre de la thioridazine a été évalué chez 10 patients hospitalisés de sexe masculin atteints de schizophrénie et melleretten 10 mg. Les concentrations de thioridazine et de ses deux métabolites actifs, thorazine mellaril sans ordonnance la mésoridazine et la sulforidazine, ont triplé après l'administration concomitante de fluvoxamine. La fluvoxamine et le Mellaril ne doivent pas être administrés simultanément.
Plusieurs antipsychotiques dans les deux classes peuvent provoquer un syndrome du QT long et, finalement, augmenter le risque d'arythmies mortelles; ces médicaments comprennent la thioridazine, l'halopéridol, l'olanzapine, la rispéridone et la ziprasidone.
Propranolol : Il a été signalé que l'administration concomitante de propranolol (100 à 800 mg par jour) produisait des augmentations des taux plasmatiques de thioridazine (d'environ 50 à 400 %) et de ses métabolites (d'environ 80 à 300 %). Le propranolol et le mellaril ne doivent pas être administrés en concomitance melleretten 10 mg en espagne. Pindolol : L'administration concomitante de pindolol et de thioridazine a entraîné des augmentations modérées et liées à la dose des taux sériques de thioridazine et de deux de ses métabolites, ainsi que des taux sériques de pindolol plus élevés que prévu. Le pindolol et le mellaril ne doivent pas être administrés en concomitance. La thioridazine (Mellaril ou Melleril, en fonction des pays de commercialisation) est un antipsychotique typique.
